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2023-10-27 10:11

试管婴儿——关于减胎那些事儿

作者:瑞生禾试管 浏览

潘女士试管移植了2枚胚胎,28天后B超显示双胎妊娠。因潘女士有剖宫产史,随着妊娠进展,瘢痕子宫可能会出现子宫破裂出血等并发症。为了母婴健康,主治医师在超声引导下,细心地为潘女士实施了选择性减胎术,只保留了一枚胚胎。术后几次复查确认,保留胎儿各项生长指标正常,发育良好。
试管婴儿期间,有些孕妈怀了双胎或多胎,但自身原因适合单胎妊娠,后期为了保证母婴安全,医生会选择实施减胎术。
减胎手术主要是利用B超,找到胎儿心脏地点位置,将穿刺针穿过孕妇阴道,准确刺入胎囊胎心部位,必要时注入氯化钾溶液,导致胎儿心脏骤停、死亡,停止发育。
1、什么情况下要减胎?
试管婴儿移植,大多数是一次移植1-2个。并不是所有的双胎妊娠都要减胎,但是存在以下情况的要注意:
(1)疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。
(2)双胎之一有异常。
(3)孕妇合并疾病:妊娠期合并全身性疾病未得到有效控制,或者孕妇患有高血压、糖尿病等。
(4)孕妇个体情况:孕妇身高<150cm,体重<40kg,子宫畸形(单角子宫,子宫纵膈、双子宫等)
(5)前次妊娠有中期流产或双胎流产史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。



做试管婴儿的孕妈都是经历千辛万苦才怀上宝宝,都不想在最后关头“一失足成千古恨”。有高危风险的产妇还是建议单胎妊娠哦!
医生一般会选择什么样的胚胎减掉?
①有利于操作的妊娠囊,如最靠近阴道壁的妊娠囊
②含有最小胚体的妊娠囊
③靠近宫颈的妊娠囊



2、特别要注意“单卵双胎”
在移植中有一种特殊情况,为了提高妊娠成功率,医生移植了双胎。但是!!胚胎来到子宫后,其中1个胚胎分裂成了两个(又称单绒毛膜性双胎),此时子宫里的胚胎数量就是1+2,共计三胎。
如果孕妈想要保留其中的单卵双胎,是不合理的。因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况的指标,都比单胎怀孕要差。与其放弃一个更可能是健康的孩子,不如去掉两个风险大的单卵双胎的胚胎。
3、如果不减,会有什么风险?
一些孕妈听到要减胎,可能一时接受不了,辛辛苦苦好不容易怀上了,多几个孩子不好吗,为啥一定要减呢?不减不行吗?
(1)对于有双胎/多胎妊娠风险的孕妈来说,如果不减胎,自然流产率、妊娠高血压综合征、贫血、羊水过多、胎盘早剥及前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症等都极容易发生。
(2)“不为自己考虑,也要为孩子考虑”,有风险的孕妈不减胎,对宝宝也会产生很大威胁。早产、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等的发生率都要比单胎妊娠高得多。

4、那妊娠期间什么时候减胎合适呢?
一般来说,妊娠周数越小,减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭,另一方面胚胎坏死组织少,容易吸收,对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时间会选择在孕8周左右。